Ebola yayılması, koordine edilmiş Afrika tepkisi çağrısını doğurdu

[NAIROBI, SciDev.Net] Afrikalı sağlık uzmanları, Kenya ve Nijerya’da ortaya çıkan yeni Bundibugyo Ebola virüsü vakaları sonrasında, pan-Afrika otoritelerinden acil ve koordineli bir müdahale çağrısında bulundu.

Onaylanmış aşı veya ilacı bulunmayan nadir bir virüs olan Bundibugyo virüsü, 15 Mayıs’ta ilk kez bildirilen salgının ardından Kong Demokratik Cumhuriyeti’nde (KDC) 4.600’den fazla ölüm ve 9.552 onaylı vaka neden oldu.

Virüs nedeniyle şimdiye kadar toplam dört Afrika ülkesi etkilenirken, Uganda Ağustos ayında 20 vake ve iki ölüme neden olan bir salgını sonlandırdı. Fransa da Haziran ayında KDC’den gelen bir ithal vakayı kontrol altına aldı.

Kenya geçen hafta dokuzuncu Ebola vakasını doğrulayarak ülkenin kamu sağlığı, ekonomik ve sosyal sektörlerinde alarm zillerini çalırken, Nijerya bir vakayı doğruladı.

Uganda’nın eski epidemiklere ilişkin sağlık bakanlığı bilimsel danışma komitesi başkanı Misaki Wayengera, yeni vakaların KDC’deki salgını kontrol etme çabalarının aşındığını gösterdiğini söylüyor.

“Nairobi ve Nijerya’da ortaya çıkan bu vakalar, Afrika Birliği ile Doğu Afrika Topluluğunu uyandırmalı ve KDC’deki ateşi söndürmek için bilinçli bir çaba göstermeli,” dedi SciDev.Net‘e.

Wayengera, onlarca yıllık silahlı çatışma, zorlu arazi ve uluslararası aktörlere yönelik güvensizlikle karakterize edilen KDC’nin doğusundaki karmaşık güvenlik ortamının erken müdahale çablarını ciddi biçimde engellediğini belirtti. Afrika Birliği ile Doğu Afrika Topluluğunu, daha fazla sınır ötesi bulaşmayı önlemek için Kinshasa ile çalışmaya çağırdı.

“KDC’nin doğusunun sürüp giden ihmalı, yalnızca isyancı ve terör için bir sığınak değil, aynı zamanda epidemik potansyele sahip hastalık patlamaları da yaratıyor,” dedi Wayengera.

“Güvenliği, epidemiyolojiyi ve temel insan ihtiyaçlarını bir araya getirerek, yüksek riskli sınır ötesi bölgelerin istikrarını sağlamaya yönelik uygulanabilir bir strateji oluşturabiliriz,” diye ekledi.

‘Panikleşmeyin’

Githinji Gitahi, Amref Health Africa’nın grup CEO’su, mevcut durumun ‘alarm değil, sınır ötesi koordinasyon’ gerektirdiğini söyledi.

Kenya’daki dokuz vakanın tek bir kümede olduğunu, topluluk yayılımına dair kanıt olmadığını, yeni vaka olmadığını ve önceki 24 saat içinde 14 negatif örnek bulunduğunu belirtti. Ebola’nın COVID-19 gibi havayla bulaşmadığını, ancak hasta veya ölü bir kişinin vücut sıvılarıyla temas yoluyla ya da kirlenmiş malzemeler aracılığıyla bulaştığını vurguladı ve şunu ekledi: “COVID tarzı ulusal çaplı kapanmalar veya ticarette büyük kesintiler beklemiyorum.”

Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) de koordineli hazırlık ve müdahale önemlerinin gerekliliğini vurguladı. Etkilenen ülkelere yolculuğun veya o ülkelerle ticaretin sınırlandırılmasına karşı uyardı.

Nijerya’da, yakın zamanda Uganda’ya seyahat etmiş bir kadın, Abuja’daki özel bir sağlık kuruluşunda Ebola Bundibugyo türüne karşı tedavi aldıktan sonra “olağanüstü biçimde iyileşti”; bu bilgi Nijerya Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (NCDC) tarafından verildi.

24 Ekim durum raporuRaporda NCDC, onaylanan vaka ile bağlantılı 53 temastaki kişinin tespit edildiğini ve takibinin yapıldığını belirtti. Raporda, o anda temastaki kişiler arasında pozitif test kaydedilmediği kaydedildi.

Nijerya Sağlık Bakanlığı, NCDC ve Redeemer’s Üniversitesi’nin Genomik ve Küresel Sağlık Enstitüsü tarafından yürütülen genomik analizlerin, Nijerya’da tespit edilen virüsün Kenya’daki bir vakada tespit edilen virüsle genetik açıdan ilişkili olduğunu belirtti. Sağlık Bakanı Muhammad Ali Pate, vakaların epidemolojik açıdan bağlantılı olup olmadığını belirlemek için daha fazla soruşturma gerektiğini söyledi.

Kenyalıların karantınada olması

Kenya’nın sağlık genel müdürü Patrick Amoth, yetkililerin Kenya’nın indeks vakası olan, Ekim’in başlarında enfekte olan ilk hastayla temastakileri izlemek için hızlı hareket ettiğini söyledi. DRC’den dönerken Uganda’da Entebbe üzerinden Nairobi’ye uçan Kenyalı ulusal vatandaş, 22 Ekim’de DSÖ’nün basın brifinginde Amoth tarafından anlatıldı. Hastaya tıbbi tedavi uygulandı ancak iki gün sonra öldü.

Amoth, Nairobi’deki hastanelerde şu anda sekiz kişinin daha izole edildiğini ve tedavi gördüğünü, 120 kişinin karantınada olduğunu belirtti ve Kenya’nın sağlık çalışanlarını korumak için 10.000 doz aşı talep ettiğini ekledi.

Bundibugyo Ebola türüne özgü onaylanmış bir aşı bulunmamakla birlikte, Zaire suşuna karşı etkili olan Ervebo aşı, DRC’de yaygın olarak kullanılırken, Bundibugyu’ya karşı aşılara yönelik klinik çalışmalar devam ediyor.

23 Ekim’de WHO, TUMAINI faz 2/3 aşı çalışmasının DRC’de Bunia’da başladığını ve ilk katılımcıların kaydedildiğini bildirdi. Çalışma, Ervebo dahil olmak üzere Bundibugyu virüs hastalığına karşı aşı adaylarına dair kanıt üretmeyi amaçlıyor.

Gözetim ve aşılar

Afrika CDC, bölge genelinde koordinasyon, gözetim, hazırlık ve müdahale çabalarını güçlendirmek için DRC, Kenya ve Nijerya’nın sağlık bakanlıkları ile ulusal halk sağlığı kurumlarıyla yakından çalıştığını belirtiyor.

Saran Koly, Afrika CDC iletişim müdürü, SciDev.Net’e şunu söyledi: “Nijerya’da, ülkenin ilk vakanın teyit edilmesinin birkaç saati içinde 21 Ekim’de çok disiplinli bir teknik ekibi Abuja’ya seferber ettik.”

Ekibin Nijerya sağlık kurumlarına gözetim, enfeksiyon önleme ve kontrol, acil durum operasyonları ve kamu ile etkileşimde destek sağladığını söyledi.

Afrika CDC’nin ayrıca 500 PCR testi için laboratuvar malzemesi sağladığını ve ABD ilaç şirketi Gilead Sciences ile işbirliği içinde 10.000 aşı dozunula erişimi kolaylaştırdığını söyledi.

Kıtada genel direktör Jean Kaseya, Çarşamba (28 Ekim) için Afrika Sağlık Bakanlarının olağanüstü bir toplantısını topladı.

Kaynaklar zorlanıyor

Buna rağmen, The People’s Medicine Alliance’ın kıdemli politika danışmanı ve UNAIDS’ın kıdemli sağlık politikan danışmanı Mohga Kamal-Yanni, risk altındaki ülkelerin enfeksiyona müdahale etmek veya eğitimli ve korunmuş personel tarafından işletilen merkezi olmayan laboratuvarlar, temas takibi ve topluluk bilgilendirmesi ve etkileşimi gibi gerekli önlem tedbirlerini almak için yeterli kaynağa sahip olmadıklarını uyarıyor.

“Bunun için acil olarak fonların serbest bırakılması ve Afrika CDC ile WHO dahil olmak üzere teknik destek gerekli,” SciDev.Net’e söyledi.

Önleme ve müdahale için kritik öneme sahip halk bilgilendirmesi ve topluluk katılımının eksik olduğunu, hatalı bilgilerinin Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde geç tanıyı ve sağlık merkezlerine yönelik saldırıları körüklediğini söylüyor.

Tanıma araçları gerekli

Kamal-Yanni, Ebola’nın 1970’lerde keşfedilmiş olmasına rağmen, ona özel bir tedavi ilacının bulunmadığını belirtti. Hızlı tanıma testleri de eksik.

Trieste, İtalya’daki Uluslararası Genetik Mühendisliği ve Biyoteknoloji Merkezi’nin moleküler viroloji sorumlusu Alessandro Marcello, RT-LAMP teknolojisine dayanan Bundibugyo Ebola virüsü için basit, hızlı ve uygun fiyatlı bir tanıma testi geliştirdi. Test erken aşamada sınanıyor.

“Amacımız, özellikle gelişmiş laboratuvar ekipmanının bulunmadığı ortamlarda test erişimini artırmak,” Marcello SciDev.Net‘e söyledi.

“Erken tanıma, vaka tespiti için esastır, daha fazla bulaşımı önler ve bir patlamayı kontrol altına alır,” diye ekledi.

Bu metin SciDev.Net’in Sub-Sahara Afrika bürosu tarafından üretildi.